简单的说,我们可以把它想象成“牙龈”和“嘴唇”。内痔像里面的“牙龈”,血管膨胀了,不疼但爱滴血,严重时会掉出来;外痔像外面的“嘴唇”,被摩擦刺激会疼、肿、有异物感。混合痔就是“牙龈”和“嘴唇”的血管同时淤堵胀大,连成了一片,所以既有内痔的出血、脱出,又有外痔的疼痛、潮湿——相当于“双重折磨”。
确切发病机制尚不完全明确,目前主要有两种学说:
肛垫下移:
肛垫发生病理性肥大、下移后形成内痔,与外痔融合导致。
静脉曲张:
肛门周围静脉回流受阻、长期曲张形成内痔,与外痔融合。
“马桶长坐”:
每次蹲坑超过10分钟,重力让肛周血液回不去,血管像吹气球一样胀大。
“厕所带手机”:
排便不专心,导致腹压持续增高,把内痔“推”出来,卡在肛门外回不去(这是最危险的嵌顿)。
“重口味”:
连续吃辣喝酒,会直接刺激血管扩张;长期便秘或腹泻,反复冲击肛垫,让支撑组织松弛脱垂。
较其它疾病来说。混合痔的严重程度辨别较容易。
Ⅰ度(轻度):
如仅便时带血、滴血,无脱出。
Ⅱ度(中度):
排便时痔核脱出,便后能自行回纳。
Ⅲ度(重度):
脱出后需用手推回。
Ⅳ度(极重度):
脱出后无法回纳,或嵌顿肿痛、坏死。
若为Ⅰ度(轻度),可保守治疗。通过调整饮食、改善排便习惯、温水坐浴,局部外用痔疮膏、栓剂等。
Ⅱ度(中度)及以上,需前往医院,根据检查及症状,选择合适的治疗方案。如消痔灵注射、外剥内扎术(经典术式)、PPH术(微创术式,适用于脱垂型Ⅲ-Ⅳ度混合痔、环形痔)。
·不久蹲:排便控制在3~5分钟,不带手机进厕所。
·不硬扛:脱出后别强行用纸擦,温水坐浴(40℃左右,泡5分钟)帮助消肿,然后轻揉推回。
·不急躁:排便别用力憋气,有便意就去,没便意别硬挤。
·减腹压:避免久坐久站,少提重物,控制体重——肚子上的肉越少,肛门压力越小。