刘芳
一、什么是冠状动脉CTA
冠脉心脏CT（冠状动脉CT血管成像，简称CTA）是一种无创影像检查，通过X射线和计算机三维重建技术，清晰显示心脏冠状动脉的形态、狭窄程度及斑块性质。它主要用于筛查冠心病、评估胸痛原因或心血管疾病风险。
二、什么情况下选择做心脏冠脉CTA
1.冠状动脉疾患的筛选：不典型胸痛，缺血性心绞痛症状，心电图异常的患者；
2.各种血管重建术的术前定位：经皮腔内血管成形术，及冠状动脉搭桥术前；
3.术后复查，冠状动脉搭桥术后，支架术后；
4.其他方面检查：非冠心病的心脏手术及瓣膜瓣膜置换术前了解心脏功能情况、心脏梗死受检者稳定期复查了解冠状动脉解剖情况及受损害的血管数目、选择性冠状动脉造影前行CT冠状动脉造影可以起到提示参考作用。
三、心脏冠脉CTA的优点
1.准确性
它可以较为准确地显示冠状动脉的形态、管腔狭窄程度等，为诊断冠心病等疾病提供重要依据。
2.非侵入性
与传统的冠状动脉造影相比，冠状动脉CT具有非侵入性的优势。患者不需要进行有创的插管操作，减少了相关的风险和不适，尤其对于一些不适合或不愿意接受有创检查的患者来说，是一种较好的替代选择。
3.快速便捷
检查过程相对较快，患者通常能够在较短时间内完成检查。这有助于提高医疗效率，减少患者等待和就诊的时间。
4.可重复性
可以根据需要进行多次重复检查，便于对疾病的进展或治疗效果进行监测和评估。
四、心脏冠脉的局限性
1.需要静脉注射碘对比剂，对于肾功能不全者，或对碘对比剂过敏者无法做此类检查；
2.对于心率较快或心律不齐的患者，图像质量可能会受到一定影响；例如由于我们医院设备的局限性，在做心脏冠状之前心律必须降至70以下才可以做此检查；
3.对于一些严重钙化的病变，评估的准确性可能会有所降低。
五、做冠状动脉CTA前需要注意什么
1.心理干预：由于受检者的心律高会影响图像质量，消除患者的紧张情绪十分重要，检查前需要患者放松心情，大口呼吸消除患者的畏惧心理。
2.心率控制：通常256层CT以上机型不用控制,64层CT的机型心率需要控制在70次每分对于基础心率过快患者需提前服用降心率药物，做好检查前准备。
3.呼吸训练：做检查前需患者自己提前反复练习深吸气、屏气及呼气动作，可通过观察腹部的起伏动作来观察是否憋住气，以便更好的来配合完成检查。对于憋气困难的患者，需家属协助陪同捏鼻子来完成检查。
4.提前告知医生过敏史肾病或甲亢病史。
5.避免刺激性饮食：检查前24小时避免饮用咖啡、浓茶、酒精等可能引起心率加快的饮品。
6.检查当天尽量穿一些宽松、无金属扣的衣物。
7.携带既往心脏检查报告如心电图，冠脉造影结果。
六、做完心脏冠脉检查注意事项
1.多喝水加速造影剂排出，减少肾损伤风险。
2.观察反应，少数人可能出现皮肤瘙痒皮疹过敏反应，严重时需及时就医。
总结！冠状动脉CTA是心血管疾病筛查和诊断的重要工具，尤其适用症状不典型或中低危患者的初筛，是很普遍的一项检查，不必过于忧虑，检查时只要做好配合，方可成功做好此检查。
