医学检验科 顾梅
布病全称布鲁氏菌病，是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患病。布鲁氏菌属细菌，常见种类包括猪种、牛种、羊种。其中羊种致病性最强，危害最大。布病在全球范围内均有分布，尤其在牧区高发，如中国的内蒙古、新疆等地。这些地区畜牧业发达，导致动物与人频繁接触，从而增加了疾病的传播风险。人群对布鲁氏菌普遍易感，高危人群包括牧民、兽医、实验室人员、皮毛加工及屠宰工等，他们因职业暴露而更易感染。
布病的潜伏期一般为1~4周，典型临床症状为寒战、发热、多汗、乏力、关节肌肉疼痛，其次还有肝脾肿大、神经系统和生殖系统并发症。慢性感染可导致长期疲劳、关节炎等。布病的确诊通常要结合临床症状、流行病学史以及实验室的检查等综合判断，常见的实验室检查包括血清学检查、细菌学检查等。
血清学检查包括：
1、虎红平板凝集试验：操作简便快速，可在短时间内得出结果，在生物安全柜内完成。常用于布病的现场筛查和初诊。
2、试管凝集试验：是布病确诊的经典方法，具有较高的特异性和敏感性。
此外，血清学检查还有补体结合试验、酶联免疫吸附试验等。
细菌学检查是确诊布病的“金标准”，需要从患者的血液、体液等标本中培养出布鲁氏菌，但培养难度较大，阳性率较低。
布病主要有三种传播途径：
接触传播：这是最主要的传播途径。直接接触病畜或其分泌物、排泄物等，布鲁氏菌可通过皮肤伤口、或黏膜直接进入人体；消化道传播：饮用被布鲁氏菌污染的水或食用含菌的生奶或未加工熟的肉制品等，可能引发感染；呼吸道传播：在布鲁氏菌实验室、畜产品加工车间等场所，布鲁氏菌可形成气溶胶，经呼吸道吸入后可能感染。
临床表现（人类）
症状多样且不典型，常被误认为流感或其他疾病。
急性期：发热：典型表现为“波状热”，即体温在下午或晚上升高，清晨下降，反复波动数周。但也可能是不规则热；多汗：尤其是夜间盗汗非常严重；乏力、关节和肌肉疼痛：大关节（如髋、膝、肩）疼痛和背部疼痛常见；肝脾淋巴结肿大。
慢性期：如果急性期未治愈，可能转为慢性，持续数月到数年；症状表现为长期疲劳、全身不适、反复低热、关节痛、抑郁等；可导致局灶性感染，如脊柱炎（布氏杆菌性脊柱炎）、心内膜炎、睾丸炎、脑膜炎等，造成严重后果。
管理传染源：对疫区牲畜进行检疫、免疫接种、病畜隔离或扑杀；切断传播途径：食品安全：不喝生奶，不吃未煮熟的肉和内脏。奶制品务必经过巴氏消毒;职业防护：牧民、兽医、屠宰工、实验室人员在接触牲畜或样品时，必须穿戴防护服、手套、口罩和护目镜。工作后彻底消毒;对污染的环境和物品进行严格消毒；保护易感人群：对高危职业人群可考虑接种疫苗（但人用疫苗效果有限，主要依靠动物免疫）。
传统牧区，如中国的新疆、内蒙古、青海、宁夏、黑龙江等地是历史高发区。地中海地区、中东、拉丁美洲等地也较常见。牧民、兽医、屠宰场工人、肉类加工者、实验室研究人员以及前往疫区旅游并食用当地风险食品的游客。
布鲁氏菌病是一种严重但可防可治的传染病。虽然人与人之间的传播一般较为少见，但在工作和生活中我们仍要做好防护，既要避免接触风险源，也要注意饮食安全。工作人员在处理动物时（尤其是接羔、处理流产胎畜）必须穿好工作服，戴好口罩、手套和护目镜；在日常饮食中，我们也要避免食用未煮熟肉类或未经消毒的“生奶”、奶制品等。若出现长期发热、多汗、关节痛等症状，请及时就医，并主动告知医生接触史。
布病可防可控，加强卫生意识、切断传播是关键。
布病防控要记牢，口诀六句保健康：
生乳肉品要煮透，病畜不碰戴手套；
接羔流产物处理，口罩手套不能少；
圈舍定期消毒好，发现病畜早报告；
兽医检疫打疫苗，牛羊健康隐患消；
若遇发热又乏力，快去医院别硬熬；
防控布病齐行动，人畜平安少烦恼！
