麻醉科 雍娜
“他怎么醒了还对着空气挥手？”“刚还哭着找妈妈，现在又不认识人了”……全麻术后，家属常因患者言语混乱、情绪失控或产生幻觉担忧：“是不是麻醉伤了脑子？留后遗症吗？”其实，这种短暂异常叫“苏醒期谵妄”，是全麻术后常见现象，99%的患者24小时内可恢复正常，无需过度焦虑。
一、这种情况并非麻醉伤脑，而是大脑从“休眠”到“觉醒”的过渡混乱，核心与4点相关：
1. 中枢神经恢复“不同步”：全麻药物抑制大脑功能。负责呼吸、心跳的“生命中枢”先恢复，保障生命体征稳定；掌管逻辑思维、自控力的前额叶皮层恢复慢。就像电脑“屏幕亮了，系统还在加载”，患者虽能睁眼说话，却缺乏理性判断，进而出现语言混乱。
2. 麻醉药物有“残留”：丙泊酚等镇静药停用后，体内会有少量残留，干扰神经递质平衡，让患者像“醉酒”般出现记忆混淆、幻觉。
3. 术前基础病“拖后腿”：术前有高血压、糖尿病，或老年痴呆、帕金森等神经系统疾病的患者，大脑功能本就脆弱，经全麻和手术应激后，更易出现认知紊乱，表现为胡言乱语。
4. 个体差异影响恢复：年轻人身体好、药物代谢快，恢复也快；老年人代谢慢，恢复时间长且谵妄概率更高。此外，长期饮酒者、术前极度焦虑者，术后出现异常的可能性也更大。
二、3种情况需及时喊医生
绝大多数术后谵妄在30分钟至2小时内自行缓解，出现以下情况需立即告知医护人员：
1. 异常表现超6小时未缓解：可能与术中脑缺氧、术后低血糖或电解质失衡有关。
2. 伴随肢体抽搐或意识丧失：需排除癫痫发作或麻醉相关并发症。
3. 术后24小时再次出现谵妄：可能是术后感染、脑血管意外的早期信号。
三、家属这样做，帮患者更快恢复
1. 先稳住自己，再安抚患者：别流露焦虑，可轻握患者的手，用温和语气重复“手术很成功，现在很安全，我一直在”，避免争论“你说的不对”，以免加重情绪波动。
2. 悄悄记录异常，供医生参考：条件允许时，可拍摄患者异常片段（注意保护隐私）辅助医生判断；若患者事后遗忘（顺行性遗忘），不必刻意提及，避免造成心理负担。
3. 创造熟悉的“唤醒环境”：医院允许的话，可带患者常用的枕头、小毯子，减少对陌生环境的恐惧，帮大脑更快“找回状态”。
全麻术后的“胡言乱语”，只是大脑重启的“小插曲”。无特殊情况时，家属耐心陪伴、科学应对即可，有顾虑可随时与医务人员沟通。
